High-Fat Diet-Induced Obesity Model Does Not Promote Endothelial Dysfunction via Increasing Leptin/Akt/eNOS Signaling.

Experimental studies show that the unsaturated high-fat diet-induced obesity promotes vascular alterations characterized by improving the endothelial L-arginine/Nitric Oxide (NO) pathway. Leptin seems to be involved in this process, promoting vasodilation via increasing NO bioavailability. The aim of this study was to test the hypothesis that unsaturated high-fat diet-induced obesity does not generate endothelial dysfunction via increasing the vascular leptin/Akt/eNOS signaling. Thirty-day-old male Wistar rats were randomized into two groups: control (C) and obese (Ob). Group C was fed a standard diet, while group Ob was fed an unsaturated high-fat diet for 27 weeks. Adiposity, hormonal and biochemical parameters, and systolic blood pressure were observed. Concentration response curves were performed for leptin or acetylcholine in the presence or absence of Akt and NOS inhibitor. Our results showed that an unsaturated high-fat diet promoted a greater feed efficiency (FE), elevation of body weight and body fat (BF), and an adiposity index, characterizing a model of obesity. However, comorbidities frequently associated with experimental obesity were not visualized, such as glucose intolerance, dyslipidemia and hypertension. The evaluation of the endothelium-dependent relaxation with acetylcholine showed no differences between the C and Ob rats. After NOS inhibition, the response was completely abolished in the Ob group, but not in the C group. Furthermore, Akt inhibition completely blunted vascular relaxation in the C group, but not in the Ob group, which was more sensitive to leptin-induced vascular relaxation. L-NAME incubation abolished the relaxation in both groups at the same level. Although Akt inhibitor pre-incubation reduced the leptin response, group C was more sensitive to its effect. In conclusion, the high-unsaturated fat diet-induced obesity improved the vascular reactivity to leptin and does not generate endothelial dysfunction, possibly by the increase in the vascular sensitivity to leptin and increasing NO bioavailability. Moreover, our results suggest that the increase in NO production occurs through the increase in NOS activation by leptin and is partially mediated by the Akt pathway.

Social impairment of patients undergoing hematopoietic stem cell transplant. / Comprometimento social de pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas.

OBJECTIVE: to evaluate the impairment of social and emotional domains of hospitalized patients undergoing hematopoietic stem cells transplantation. METHOD: an observational, longitudinal study with 25 participants evaluated in the period of pre-transplant, pancytopenia and pre-hospital discharge between September 2013 and September 2014, in a reference hospital for this treatment modality in Brazil. Two international instruments were used, both of which translated and adapted to Portuguese (Brazil): Quality of Life Questionnaire-Core 30 and Functional Assessment Cancer Therapy - Bone Marrow Transplantation. RESULTS: patients have shown a statistically significant decrease in the social domain, and stability of the emotional function along the course of treatment. CONCLUSION: hematopoietic stem cell transplantation changes the social function of patients with hematologic cancer during hospitalization stage. Thus, patients should receive guidance addressing the social domain in order that it can be less affected.

Comprometimento social de pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas / Deterioro social de los pacientes sometidos a trasplante de células madre hematopoyéticas / Social impairment of patients undergoing hematopoietic stem cell transplant

RESUMO Objetivo: avaliar o comprometimento dos domínios sociais e emocionais de pacientes internados submetidos ao Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas. Método: estudo observacional, longitudinal, com 25 participantes, avaliados no período pré-transplante, pancitopenia e pré-alta hospitalar, entre setembro de 2013 e setembro de 2014, em um hospital de referência no Brasil para esta modalidade de tratamento. Utilizou-se dois instrumentos internacionais, ambos traduzidos e adaptados para a língua portuguesa (Brasil): Quality of Life Questionnarie-Core 30 e Functional Assessment Cancer Therapy -- Bone Marrow transplantation. Resultados: os pacientes apresentaram queda estatisticamente significativa no domínio social e estabilidade da função emocional ao longo do percurso. Conclusão: o Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas altera a função social dos pacientes com câncer hematológico durante a etapa de internamento. Deste modo, o paciente deve receber orientações que contemplem o domínio social, de maneira que este possa ser menos comprometido.

RESUMEN Objective: evaluar el deterioro de los dominios sociales y emocionales de los pacientes hospitalizados sometidos a trasplante de células madre hematopoyéticas. Método: estudio longitudinal observacional con 25 participantes evaluados en el período pre-trasplante, pancitopenia y pre-hospitalario, entre septiembre de 2013 y septiembre de 2014, en un hospital de referencia en Brasil para esta modalidad de tratamiento. Dos instrumentos internacionales traducidos y adaptados al Portugués (Brasil) fueron utilizados: Quality of Life Questionnaire-Core 30 and Functional Assessment Cancer Therapy - Bone Marrow Transplantation. Resultados: los pacientes mostraron una disminución estadísticamente significativa en el ámbito social y estabilidad de la función emocional durante el tratamiento. Conclusión: el trasplante de células madre hematopoyéticas cambia la función social de los pacientes con cáncer hematológico durante la fase de hospitalización. Por lo tanto, el paciente debe recibir directrices que aborden el ámbito social, por lo que puede ser menos comprometido.

ABSTRACT Objective: to evaluate the impairment of social and emotional domains of hospitalized patients undergoing hematopoietic stem cells transplantation. Method: an observational, longitudinal study with 25 participants evaluated in the period of pre-transplant, pancytopenia and pre-hospital discharge between September 2013 and September 2014, in a reference hospital for this treatment modality in Brazil. Two international instruments were used, both of which translated and adapted to Portuguese (Brazil): Quality of Life Questionnaire-Core 30 and Functional Assessment Cancer Therapy - Bone Marrow Transplantation. Results: patients have shown a statistically significant decrease in the social domain, and stability of the emotional function along the course of treatment. Conclusion: hematopoietic stem cell transplantation changes the social function of patients with hematologic cancer during hospitalization stage. Thus, patients should receive guidance addressing the social domain in order that it can be less affected.

Qualidade de vida de pacientes internados submetidos ao transplante de células tronco hematopoiéticas / Quality of life of hospitalized patients submitted to hematopoietic stem cells transplantation

O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida e identificar os domínios alterados de pacientes adultos, com câncer hematológico submetidos ao transplante de células tronco hematopoiéticas durante o período de hospitalização. Estudo longitudinal, observacional e analítico, realizado em um hospital de referência em transplante de células tronco hematopoiéticas. A coleta de dados ocorreu entre setembro de 2013 a setembro de 2014 incluiu 25 pacientes com o uso dos questionários de caracterização sociodemográfica e clínica, QLQ-C30 e FACT-BMT. Demonstraram piora estatisticamente significativa (p<0,05) na qualidade de vida global, escalas funcionais, função física, social e familiar, desempenho pessoal, preocupações adicionais e sintomas, fadiga, náusea e vômito, dor, perda de apetite e diarreia. Há comprometimento da qualidade de vida dos participantes durante o período de hospitalização para o transplante. Este estudo poderá subsidiar o direcionamento das ações para o suporte adequado em todo o percurso terapêutico.

The objective of this study was to assess the quality of life and to identify the altered domains of adult patients with blood cancer, submitted to hematopoietic stem cells transplantation during hospitalization time. A longitudinal, observation and analytical study, conducted in a reference hospital for hematopoietic stem cell transplant. The data collection was during September of 2013 and September of 2014, including 25 patients and using questionnaires for sociodemographic and clinic characteristics, QLQ-C30 and FACT-BMT. A significant statistical worsening (p<0.05) was found in global quality of life, functional scales, physical, social and family function, personal performance, additional worries and symptoms, fatigue, nausea and vomit, pain, loss of appetite and diarrhea. There is impairment in quality of life of patients during hospitalization for the transplantation. This study can subsidize the direction of actions for adequate support during all therapeutic period.

Qualidade de vida de pacientes submetidos ao transplante de células tronco hematopoiéticas no período de hospitalização / Quality of life of patients submitted to hematopoietic stem cell transplantation during the hospitalization period

Nas últimas décadas a qualidade de vida do paciente com neoplasia vem sendo melhorada em decorrência dos avanços tecnológicos e terapêuticos. Dentre os tratamentos que se configuram para essa melhoria está o transplante de células tronco hematopoiéticas, que tem beneficiado os pacientes com diagnóstico de neoplasias hematológicas, tanto na cura da doença como no aumento da sobrevida, tornando-se um meio para melhorar a qualidade de vida. Neste sentido, o presente estudo teve como objetivo geral: avaliar a qualidade de vida dos pacientes adultos com neoplasias hematológicas submetidos ao transplante de células tronco hematopoiéticas durante o período de hospitalização. E como objetivos específicos: caracterizar o perfil sociodemográfico e clínico dos pacientes adultos com neoplasias hematológicas submetidos ao transplante de células tronco hematopoiéticas; identificar os domínios afetados na qualidade de vida dos pacientes adultos com neoplasias hematológicas submetidos ao transplante de células tronco hematopoiéticas; e elaborar recomendações de enfermagem para o suporte do bem-estar social e familiar de pacientes submetidos ao transplante de células tronco hematopoiéticas visando a melhoria da qualidade de vida. O método utilizado para o objetivo geral foi de natureza quantitativa, observacional analítico, prospectivo e de coorte. O método para elaboração das recomendações foi à revisão bibliométrica. A pesquisa foi realizada em uma instituição pública de referência para o transplante de células tronco hematopoiéticas, um hospital de ensino na cidade de Curitiba-PR. Foram convidados a participar todos os pacientes adultos com neoplasias hematológicas submetidos a esse tratamento no período de setembro de 2013 a setembro de 2014. A amostra foi constituída por 25 pacientes e a coleta de dados ocorreu em três etapas do tratamento, mediante os questionários de caracterização sociodemográfica e clínica, Quality of Life Questionnaire Core 30 e Functional Assessment of Cancer Therapy - Bone Marrow Transplant. Os resultados da pesquisa mostraram que a média de idade dos participantes foi entre 30 e 40 anos, 52% são do sexo feminino, 64% possuem diagnóstico de leucemia, 52% com tempo médio de diagnóstico de um a três anos e 44% foram submetidos ao transplante alogênico aparentado. Quanto ao Quality of Life Questionnaire Core 30, foram resultados estatisticamente significativos com piora na qualidade de vida global, escalas funcionais, função física, função social e desempenho pessoal, e sintomas, fadiga, náusea e vômito, dor, perda de apetite e diarreia. Na escala Functional Assessment of Cancer Therapy - Bone Marrow Transplant, a análise estatística demonstrou resultados significativos com piora nos domínios de bem-estar físico, funcional, social e familiar, preocupações adicionais e qualidade de vida geral. Esses resultados denotam comprometimento da qualidade de vida dos participantes em relação a esses domínios. Nos resultados da intervenção foram identificadas quatro premissas que possibilitaram o desenvolvimento das recomendações: uso de instrumentos para avaliar o apoio social; intervenções terapêuticas utilizadas durante o TCTH; uso da tecnologia como ferramenta no suporte social do paciente submetido ao TCTH; e a participação familiar no apoio social ao paciente submetido ao TCTH. Este estudo poderá subsidiar o direcionamento das ações de enfermagem para buscar o equilíbrio entre a manutenção das dimensões físicas, emocionais e sociais entre os pacientes com neoplasias hematológicas, visando garantir o suporte adequado em todo o percurso terapêutico e valorizando a qualidade de vida.

In recent decades the quality of life of patients with cancer has been improved by technological and therapeutic advances. Among the treatments that are configured for this improvement are the transplantation of hematopoietic stem cells, which have benefitted patients with hematologic malignancies, both in the cure and in increasing survival, becoming a means for improving the quality of life . In this sense, this study aimed to: assess the quality of life of adult patients with hematologic malignancies undergoing transplantation of hematopoietic stem cells during the hospitalization period. And as specific objectives: to characterize the sociodemographic and clinical profile of adult patients with hematologic malignancies undergoing transplantation of hematopoietic stem cells; identify areas affected the quality of life of adult patients with hematologic malignancies undergoing allogeneic haematopoietic stem cells; and develop nursing recommendations for supporting social and family well-being of patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation in order to improve the quality of life. The method used for the general objective was quantitative, analytical, prospective observational cohort and. The method for preparation of the recommendations was to bibliometric review. The survey was conducted in a public institution of reference for the transplantation of hematopoietic stem cells, a teaching hospital in the city of Curitiba-PR. Were invited to participate in all adult patients with hematologic malignancies undergoing this treatment from september 2013 to september 2014. The sample consisted of 25 patients and data collection took place in three stages of treatment, by the characterization of questionnaires sociodemographic and clinical, Quality of Life Questionnaire Core 30 and Functional Assessment of Cancer Therapy - Bone Marrow Transplant. The survey results showed that the average age was between 30 and 40 years, 52% were female, 64% are diagnosed with leukemia, 52% with a mean time of diagnosis of one to three years and 44% were submitted allogeneic transplant related. As for the Quality of Life Questionnaire Core 30, were statistically significant results with worsening in overall quality of life, functional scales, physical function, social function and personal performance, and symptoms, fatigue, nausea and vomiting, pain, loss of appetite and diarrhea. On the scale Functional Assessment of Cancer Therapy - Bone Marrow Transplant, statistical analysis showed significant results with worsening in the areas of physical well-being, functional, social and family, additional concerns and overall quality of life. These results show impairing quality of life of participants in relation to these areas. The results of the intervention were identified four premises that allowed the development of recommendations: use of instruments to assess social support; therapeutic interventions used in HSCT; use of technology as a tool for social support of patients submitted to HSCT; and family participation in social support for patients undergoing HSCT. This study may help the targeting of nursing actions to seek a balance between maintaining the physical, emotional and social dimensions in patients with hematologic malignancies, to ensure the appropriate support throughout the therapeutic process and enhancing the quality of life.

Qualidade de vida do paciente com neoplasia hematológica submetido à quimioterapia / The quality of life of patients with hematological neoplasia undergoing chemotherapy / Calidad de vida del paciente con neoplasma hematológica sometido a quimioterapia

Este estudo teve por objetivo analisar a qualidade de vida do paciente com neoplasia hematológica submetido à quimioterapia. Realizou-se pesquisa quantitativa a partir da aplicação do questionário genérico WHOQOL-bref. A amostra foi composta de 16 pacientes do setor de ambulatório de quimioterapia de alto risco de um hospital de ensino do município de Curitiba-PR, no período de fevereiro a abril de 2010. Os resultados evidenciaram a prevalência do sexo masculino e a média de idade dos participantes esteve entre 20 e 64 anos. Entre os tipos de neoplasias hematológicas encontraram-se 46,7% de leucemia linfocítica aguda, 33,3% de leucemia mieloide aguda e 20% entre linfoma não hodgkin, mieloma múltiplo e tricoleucemia. O período de tratamento foi de duas semanas a 24 meses e o número de sessões de quimioterapia foi entre uma e 80. Mediante análise, pode-se inferir que os domínios físicos e psicológicos foram os que sofreram mais alteração, porém sem diferença estatisticamente significativa para todos os domínios. Ressalta-se que o câncer altera indiscutivelmente todos os aspectos da vida do indivíduo e acarreta profundas alterações na sua rotina e hábitos de vida. Neste sentido, observam-se a necessidade e a importância do cuidado da enfermagem na intervenção desse processo.

This study aimed to analyze the quality of life of patients with hematological neoplasia undergoing chemotherapy. A quantitative research wascarried out based on the application of the WHOQOL-bref generic questionnaire. The sample was composed of 16 patients in the outpatient highrisk chemotherapy sector in a teaching hospital in the city of Curitiba-PR between February and April of 2010. The results showed a prevalence ofmales with ages between 20 and 64 years old. Among the types of hematological neoplasias, 46.7% were acute lymphocytic leukemia, 33.3% wereacute myelogenous leukemia, and 20% were divided between non-Hodgkin’s lymphoma, multiple myeloma, and hairy cell leukemia. The treatmentperiod varied between 2 weeks and 24 months, and the number of chemotherapy sessions between 1 and 80. The analysis showed that thephysical and psychological domains suffered the most changes, however, no statistically significant difference between all domains was observed.Cancer arguably changes every aspect of an individual’s life and brings profound changes in their routine and habits of life. Thus, the necessity andimportance of nursing care intervention in this process is observed.

Este estudio tuvo como objetivo analizar la calidad de vida del paciente con neoplasia hematológica sometido a quimioterapia. Se realizó una investigación cuantitativa a través de la aplicación del cuestionario genérico WHOQOL - bref. La muestra estuvo compuesta de 16 pacientes del sector ambulatorio de quimioterapia d alto riesgo de un Hospital Universitario del municipio de Curitiba/PR, entre Febrero y Abril de 2010. Los resultados mostraron la prevalencia del sexo masculino, edad de los participantes entre 20 y 64 años. Entre los tipos de neoplasias hematológicas se encontró 46,7% de leucemia linfocítica aguda, 33,3% leucemia mieloide aguda y 20% entre linfoma no-hodgkin, mieloma múltiple y tricoleucemia. El periodo de tratamiento varió entre dos semanas y 24 meses y el número de sesiones de quimioterapia entre una y 80. Mediante análisis se puede inferir que los dominios físicos y psicológicos fueron los que sufrieron más alteraciones, pero sin diferencia estadísticamente significativa para todos los dominios. Se realza que la presencia del cáncer altera indiscutiblemente todos los aspectos de la vida del individuo y que lleva a profundas alteraciones en su rutina y costumbres de vida. En este sentido, observamos la necesidad y la importancia del cuidado de enfermería en la intervención de este proceso.

Custo-efetividade: comparação entre o modelo tradicional e o Programa de Saúde da Família / Cost-effectiveness analysis: comparison of traditional

Este é um estudo de custo-efetividade da provisão da Atenção Básica por meio de duas alternativas de modelos de Atenção Básica . o modelo .tradicional. e o Programa de Saúde da Família. Em um primeiro momento, é feita a discussão teórica sobre avaliação econômica, explicitando toda a sua complexidade e, em um segundo, é realizado um estudo de caso no município de Porto Alegre. Os dados demonstram que o Programa de Saúde da Família foi mais custo-efetivo

This study analyses the cost-effectiveness of primary health care on the basis of two alternative models of health care delivery the .traditional. model and the Family Health Program of the Unified Health System. Firstly we make a theoretical approach to health economics assessment in all its complexity, and then we carry out a cost-effectiveness analysis based on a case study in the city of Porto Alegre. The data showed the Family Health Program to be more cost effective